国内旅行傷害保険
加入申し込み
下記にご記入下さい
【保険金額 担保内容一覧表】
５名様以上にてお申込み受付可能です
★団体旅行の集合時から解散時までの間のケガが対象となります。
保険期間
日帰り〜２日間まで
タイプ
TA
１名様あたりの保険料
１口：２００円
死亡・後遺障害保険金額
９８７万円
入院日額
（１８０日限度）
２，０００円
通院日額
（９０日限度）
１，２００円
保険期間
３日〜４日間まで
タイプ
TF
１名様あたりの保険料
１口：２００円
死亡・後遺障害保険金額
６９５万円
入院日額
（１８０日限度）
２，０００円
通院日額
（９０日限度）
１，２００円
★上記タイプ以外の保険金額の場合は、お問い合わせください。
団 体 名
様
代表者のお名前（ふりがな）
様
代表者のお名前（漢字名）
様
代表者の年齢、男女別
才
男性
女性
出 発 日
2010
2011
2012
年
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
月
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
31
日
帰 着 日
2010
2011
2012
年
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
月
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
31
日
人 数
名様
口数
口
＊５口まで加入可能
Eメールアドレス『
必ず記入
』
電話番号『携帯可』
上記アドレスに
返信
されます
下の送信ボタンを
1回
だけクリックして下さい。
引受保険会社：朝日火災海上保険
取り扱い：
太陽観光インターナショナル
ＴＥＬ（06）6222-5620
ＦＡＸ（06）6202-3800
10:00〜19:00 土･日・祝定休
